Registration Form

Phiếu Ghi Danh

Fill in the form, sign digitally, and submit. A signed PDF will be emailed to info@vovinam.ca.

Điền thông tin, ký điện tử và gửi. Phiếu đã ký (PDF) sẽ được gửi đến info@vovinam.ca.

A. Participant Information

A. Thông Tin Học Viên

First Name, Last Name Họ và Tên

Birthdate Ngày sinh

Address Địa chỉ

Primary Phone Điện thoại chính

Secondary Phone Điện thoại phụ

Email Email

Emergency Contact (name/relationship/phone) Liên lạc khẩn cấp (tên/quan hệ/điện thoại)

Medical Conditions/Allergies/Medications (if any) Bệnh lý/Dị ứng/Thuốc đang dùng (nếu có)

B. Tuition & Payment

B. Học Phí & Thanh Toán

Session Dates Thời gian

Every Tuesday and Thursday from 6:30 PM – 8 PM

Mỗi thứ 3 và thứ 5 hàng tuần, từ 6:30 PM – 8 PM

Tuition Học phí

Không hoàn phí sau khi khoá học bắt đầu.

Fees are non-refundable once the session begins.

Payment Thanh toán

Cash or email transfer to kennguyen03@gmail.com

Tiền mặt hoặc chuyển khoản đến kennguyen03@gmail.com

G. Limited Waiver — Unauthorized Activities

G. Miễn Trừ Có Giới Hạn — Hoạt Động Không Được Phép

To the extent permitted by law, the Releasees are not responsible for injuries I cause to myself from Unauthorized Activities, and I agree not to sue for such injuries or loss of property.

Tôi hiểu rằng việc tham gia học võ có rủi ro bị chấn thương do va chạm trực tiếp/gián tiếp với người/vật khác và có thể gây ra nguy hiểm hay bị thương. Tôi đồng ý tuân theo các hướng dẫn của ban huấn luyện viên và chấp nhận trách nhiệm cho việc tham gia Vovinam của tôi/con tôi. Trong phạm vi luật cho phép, bên được miễn trừ không chịu trách nhiệm về chấn thương do chính tôi/con tôi gây ra từ Hoạt động Không Được Phép; tôi đồng ý không khởi kiện Hung Vuong Vovinam, và hoặc ban huấn luyện.

H. Signatures

H. Chữ Ký

Participant Full Name (print) Họ tên học viên (in rõ)

Parent/Guardian Name & Relationship Họ tên/Quan hệ phụ huynh/giám hộ

Signature of (participant) Chữ ký của (học viên)

Sign using your mouse or finger (touch).

Ký bằng chuột hoặc ngón tay (touch).

Date Ngày

By submitting, you confirm the information is accurate and you agree to the policies and waiver above.

Khi gửi, bạn xác nhận thông tin chính xác và đồng ý với nội quy và miễn trừ trên.